Если надо — уколюсь
ИЛЛЮСТРАЦИЯ:
ВАНЯ КАЗУКОВ
Что ни неделя, то новая напасть — очередная вспышка коронавируса, непонятно откуда взявшиеся корь и коклюш, разные экзотические вирусы и, конечно, грипп. Как понять, от чего прививаться, и как проверить, была ли сделана прививка в детстве? Собрали все важные вакцины в удобную схему и расспросили врачей о каждой из них.
гепатит В
в детстве: 3 прививки
во взрослом возрасте: ранее не привитым:
2,3 или 4 прививки (в зависимости от вакцины) — до 59 лет, от 60 лет — при повышенном
риске заражения
коклюш
в детстве: 3 прививки
и 2 ревакцинации
во взрослом возрасте:
ревакцинация каждые
10 лет
Вакцинация от гепатита B проходит в три этапа: первую прививку делают новорожденным в первые 24 часа жизни, вторую — в 1-3 месяца, и третью — в 6 месяцев. В национальный календарь прививку от гепатита B включили только в 1997 году, то есть, у всех родившихся до этого, вполне вероятно, прививки нет. «Если в детстве эта вакцина не входила в список национального календаря прививок, я бы рекомендовала привиться от гепатита B во взрослом возрасте», — рекомендует Марина Бережная, к.м.н., врач общей практики, руководитель отделения неотложной и экстренной помощи Европейского медицинского центра (EMC). Сделать это можно в любом возрасте, но как правило выделяют диапазон от 18 до 59 лет, после 60 лет рекомендовано прививаться людям с повышенным риском заражения — получающим лекарства, вводимые внутривенно, или гемодиализ, пациентам учреждений длительного ухода, практикующим беспорядочные половые связи или наркозависимым.
От чего прививаться взрослому человеку?
«Если мы условимся, что в детстве человека полностью провакцинировали, то рекомендации для взрослого будут следующими: ежегодно по сезону — грипп и COVID-19 (при наличии показаний), раз в 10 лет — вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, особенно женщинам на 27-36-й неделе беременности и их окружению тоже. Также я бы рекомендовал сделать вакцинацию от гепатита А, так как наша страна входит в группу стран с умеренным риском заражения, по ситуации дополнил бы вакцинациями против менингококка, пневмококка и обязательно рекомендовал бы сделать прививку от ВПЧ», — советует Георгий Каевицер, терапевт клиники DocMed. Хорошая новость: многие прививки ставятся пакетом — есть вакцины сразу от столбняка, дифтерии и коклюша, некоторые еще и от полиомиелита и гемофильной инфекции, есть также комбинированные вакцины от эпидемического паротита (свинки), краснухи, кори и ветрянки. То есть, если взяться за дело всерьез, в среднем это 4-6 уколов.
Наличие каких прививок стоит у себя проверить?
«В национальном календаре в список обязательных прививок включены вакцины против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа», — говорит Георгий Каевицер. Информация о наличии сделанных прививок должна быть в вашей медицинской карте. Если карты на руках нет и вы не помните, были ли сделаны прививки, можно сдать анализ на антитела.
Были ли какие-то прививки
исключены из национального
календаря?
«Из календаря ушла лишь вакцинация против натуральной оспы в 1980 году, — подсказывает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО “ИНВИТРО-Сибирь”. — И это было решение ВОЗ, потому что данное заболевание в мире было ликвидировано. То есть натуральная оспа не регистрировалась определенное время ни в одной из стран мира».
Зато какие-то прививки в календарь вошли относительно недавно — например, вакцинация от гепатита B была включена в 1997 году, значит, у всех тех, кто родился раньше, этой прививки, скорее всего, нет. Вакцинация от гемофильной инфекции раньше делалась лишь детям из группы риска, а с 2021 года — всем. Кстати, прививки от коронавируса в обязательном списке календаря нет до сих пор — ее делают только по эпидемическим показаниям. «Во-первых, ковид достаточно быстро мутирует и хорошо обходит иммунную защиту даже у тех, кто уже болел или был вакцинирован, — объясняет Андрей Поздняков. — Поэтому пока мы просто не успеваем сделать вакцину, которая действовала бы на все штаммы, то есть вакцина отстает от эволюции вируса. И немаловажную роль играет то, что сейчас коронавирус у большинства людей протекает легко и не дает тяжелых осложнений».
Какие противопоказания?
Есть противопоказания общие, относящиеся ко всем прививкам, и есть индивидуальные. Из общих — острые инфекционные и неинфекционные заболевания (тогда прививку можно делать после выздоровления), сильные реакции или осложнения после введения первой дозы прививки. У больных с иммунодефицитом или злокачественными образованиями есть риск развития осложнений после введения живых вакцин (например, от туберкулеза, ветряной оспы, краснухи и кори). Прививку от гепатита B не поставят тем, у кого аллергия на пекарские дрожжи, АКДС (прививку от коклюша, столбняка и дифтерии) — людям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. В любом случае назначать или исключать прививки должен лечащий врач.
Календарь прививок
во взрослом возрасте
в детстве
кликайте по видам прививок, чтобы прочитать/скрыть подробности
Гепатит В — одна из глобальных проблем здравоохранения, в 2022 году от него скончалось 1,1 миллиона людей по всему миру, 254 миллиона людей живут с хронической формой заболевания. В России в 2023-м зафиксировали рост заболеваемости на 11% по сравнению с прошлыми годами. Вакцинация от гепатита B проходит в три этапа: первую прививку делают новорожденным в первые 24 часа жизни, вторую — в 1-3 месяца и третью — в 6 месяцев. «Если в детстве эта вакцина не входила в список национального календаря прививок (у рожденных до 1997 года), я бы рекомендовала привиться от гепатита B во взрослом возрасте», — рекомендует Марина Бережная, к.м.н., врач общей практики, руководитель отделения неотложной и экстренной помощи Европейского медицинского центра (EMC). Сделать это можно в любом возрасте, но, как правило, выделяют диапазон от 18 до 59 лет, после 60 лет рекомендовано прививаться людям с повышенным риском заражения — получающим лекарства, вводимые внутривенно, или гемодиализ, пациентам учреждений длительного ухода, практикующим незащищенный секс или наркозависимым.
ранее не привитым:
2, 3 или 4 прививки (в зависимости от вакцины) — до 59 лет, от 60 лет — при повышенном риске заражения
3 прививки
гепатит В
Делают взрослым по ОМС
Прививку от коклюша делают детям в три этапа — в 3, 4,5 и 6 месяцев с обязательным интервалом в 45 дней. Также рекомендовано сделать минимум две ревакцинации — в 18 месяцев (между третьей и четвертой прививкой должно пройти не меньше 6 и не больше 12 месяцев) и в 6-7 лет. «Иммунитет к коклюшу не является пожизненным и снижается к школьному возрасту, через 5-8 лет после первичной вакцинации, в связи с чем подросткам и взрослым каждые 10 лет рекомендовано делать курс ревакцинации», — советует Надия Абдрашитова, врач-терапевт клиники «К+31 Запад». Кстати, детям часто ставят вакцины АКДС и «Адасель», которые помимо коклюша защищают также от дифтерии и столбняка. В 2023 году заболеваемость коклюшем в России достигла максимума за последние 30 лет, чтобы ситуация не переросла в эпидемию, врачи советуют вовремя ревакцинироваться.
ревакцинация каждые 10 лет
3 прививки +
2 ревакцинации
коклюш
Есть распространенная вакцина «Пентаксим», защищающая сразу от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Есть и бивалентная вакцина, которая защищает только от дифтерии и столбняка — АДСМ. Ее вводят трехкратно — детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Чтобы развить стойкий иммунитет к возбудителям заболеваний, ревакцинацию проводят трижды — в полтора года, 6-7 лет и 14 лет. Как и в случае с коклюшем, иммунитет формируется не пожизненно, поэтому взрослым тоже показана ревакцинация каждые 10 лет. «Это те заболевания, которые сейчас встречаются достаточно редко, но если они все-таки разовьются у человека без иммунитета к возбудителям, то могут привести и к инвалидности, и даже к летальному исходу», — предупреждает Андрей Поздняков. «К счастью, есть схемы экстренной профилактики инфекций при явном риске инфицирования», — добавляет Марина Бережная.
ревакцинация каждые 10 лет
3 прививки +
1 ревакцинация
дифтерия,
столбняк
Полиомиелитом чаще всего заболевают дети младше пяти лет, поэтому прививка обязательно ставится в первый год жизни младенца. Вакцинация проводится в три этапа — в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация, укрепляющая иммунитет, тоже делается трижды — в 18, 20 месяцев и в 14 лет, для завершения полного курса иммунизации. Взрослым, которым не делали прививку в детстве и которые находятся в группе риска, тоже рекомендовано трехкратное введение вакцины. В группе риска люди, путешествующие в страны с зафиксированными вспышками полиомиелита, — Афганистан, Пакистан, Филиппины, Индонезия, Малайзия.
ранее не привитым: 3 прививки
3 прививки +
3 ревакцинации
полиомиелит
Зачастую от этих трех заболеваний прививают одной комбинированной вакциной — российской «Вактривир», бельгийской «Приорикс» или американской М-М-Р II (последней с 2023 года нет в России). Прививка ставится в детстве в два этапа — в 12 месяцев и в 6 лет и входит в национальный календарь. Однокомпонентные вакцины ставятся аналогичным образом. Невакцинированным и не переболевшим этими заболеваниями взрослым тоже рекомендована прививка, но иногда она нужна и тем, кто уже был привит в детстве. «Например, если у женщины перед беременностью недостаточно антител против вируса краснухи, ей следует сделать прививку, даже если она была привита в детстве», — объясняет Наталья Лопушанская, педиатр Европейского медицинского центра (EMC). Краснуха во время беременности увеличивает риск выкидышей и мертворождения, поэтому врачи рекомендуют проверять наличие антител при планировании беременности. Ревакцинироваться во взрослом возрасте от кори и паротита (свинки) тоже необходимо, если антител недостаточно или не осталось. «Но это в любом случае вначале стоит обсудить со своим врачом», — советует Марина Бережная.
ранее не привитым и не болевшим: прививка до 35 лет; ревакцинация — до 55 лет
1 прививка +
1 ревакцинация
корь
ранее не привитым: 1 прививка, женщинам детородного возраста — прививка минимум за 3 месяца до беременности
1 прививка +
1 ревакцинация
краснуха
ранее не привитым
и не болевшим:
прививка до 40 лет
эпидеми
ческий паротит (свинка)
1 прививка +
1 ревакцинация
Одна из немногих прививок, которую можно поставить не когда угодно, а в определенное время года — вакцинация от гриппа проводится перед эпидемиологическим сезоном. «Массовая заболеваемость гриппом приходится на осеннее-зимний период, а иммунитет от этой вакцинации не долгосрочный, хватает как раз на сезон, — объясняет Наталья Лопушанская. — Поэтому прививку рекомендуют делать в начале осени». Причем и детям — с шести месяцев, и взрослым.
1 раз в год
1 раз в год
грипп
С начала пандемии COVID-19 Минздрав не вводил никаких требований по вакцинации детей от коронавируса, и до сих пор таких рекомендаций нет. Зато в 2021 году была зарегистрирована вакцина для подростков от 12 до 17 лет, которую нужно было применять двукратно с интервалом в 21 день. В том же году прививку для подростков внесли в календарь по эпидемическим показаниям. Впрочем, в сентябре 2024 года в календарь были внесены изменения, и теперь прививаться от коронавируса рекомендуют только уязвимым категориям граждан: тем, кто ни разу не болел и не был привит, людям старше 60 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.
прививают по показаниям
не прививают
коронавирус
Прививка была включена в национальный календарь не так давно — в 2014 году — и обязательна для всех детей до 5 лет. Но чаще ставится в более раннем возрасте — две прививки в 2 и 4,5 месяца, ревакцинация в 15 месяцев. «Во взрослом возрасте вакцинация от пневмококковой инфекции проводится по показаниям — например, при рецидивирующих воспалениях ЛОР-органов», — подсказывает Наталья Лопушанская. Также вакцина рекомендована людям старше 55 лет, особенно с хроническими заболеваниями, а также тем, кто проживает в домах престарелых или интернатах.
прививают по показаниям; ревакцинация —
после 55 лет
пневмо
кокковая инфекция
2 прививки +
1 ревакцинация
Гемофильная палочка типа b может стать виновником сразу нескольких заболеваний — например, до появления вакцины именно она становилась причиной развития менингита у детей, также может вызывать пневмонию, отек гортани и инфекцию крови. Прививка включена в национальный календарь с 2011 года и делается в детском возрасте в три или четыре этапа в зависимости от вида вакцины — в 3, 4,5 и 6 месяцев, завершается, как правило, в 12-15 месяцев. Взрослым прививку не делают, если нет показаний, среди которых — удаленная или поврежденная селезенка, перенесенная трансплантация костного мозга или ВИЧ.
прививают по показаниям
3 прививки
+ 1 ревакцинация
гемофильная инфекция типа b
Прививка, которую делают по показаниям — тем, кто живет или направляется в зоны вспышки клещевого энцефалита или на эндемичные ему территории (среди них, например, Пермский и Алтайский край, Свердловская, Томская, Ленинградская области — проверить свой регион можно на этой карте). Детям от 1 года и взрослым вакцина ставится одинаково: два раза с интервалом в две недели и повторно еще через год. «Крайне желательно, чтобы человек, которого вакцинируют, в период между двумя вакцинациями и 2-3 недели после второй прививки не имел риска быть укушенным клещом, — говорит Андрей Поздняков. — Если у человека только начинает вырабатываться поствакцинальный иммунитет, и его кусает клещ, инфицированный вирусом, может развиться тяжелая форма клещевого энцефалита». Поэтому врачи советуют прививаться зимой, когда клещи в спячке.
жителям или туристам в эндемичной зоне: 3 прививки, ревакцинация каждые 5 лет
жителям или туристам в эндемичной зоне: 3 прививки, ревакцинация каждые 5 лет
клещевой энцефалит
Прививка от менингококка не входит в национальный календарь, ее назначают по эпидемическим показаниям — в районах, где была зафиксирована вспышка, или во время эпидемии. «Несмотря на то что эта вакцина не входит в национальный календарь прививок, а лишь в группу по эпидемическим показаниями, она не менее важна, — добавляет Георгий Каевицер. — Тех, кто потенциально может столкнуться у нас с менингококком, но не привит — весьма много». Детям до двух лет вакцину вводят дважды с интервалом 3 месяца, детям старше двух лет и взрослым — однократно. Иммунитет от прививки сохраняется в среднем на 5 лет.
1 прививка
раз в 5 лет
менинго
кокковая инфекция
2 прививки
Делают взрослым по ДМС
Вакцинацию от ветрянки, как и от менингококка, назначают лишь по эпидемическим показаниям. Прививку хотели включить в национальный календарь, но в 2023 году внесение изменений в части вакцинации от ветряной оспы отложили до 2026 года в связи с остановкой поставок иностранных препаратов и отсутствием российских аналогов. Сейчас в России можно найти бельгийскую вакцину «Варилрикс» — ею прививают детей с 9 месяцев и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве. Привиться при отсутствии антител к вирусу стоит и женщинам, планирующим беременность (болезнь повышает риски пороков развития и гибели плода), людям, работающим в школах и детских садиках, или лицам со слабой иммунной системой.
не привитым и не болевшим: 2 прививки
2 прививки
ветряная оспа
Прививка от гепатита А, поражающего печень, не входит в обязательный график вакцинации, но может проводиться по согласию родителей. Рекомендована жителям регионов, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А, тем, кто собирается путешествовать в страны, где были зафиксированы вспышки. Детям вводят две дозы вакцины — первую в возрасте от 12 до 23 месяцев, вторую минимум через полгода после первой дозы. Взрослые, не привитые ранее, тоже могут вакцинироваться. «Наша страна входит в группу стран с умеренным риском заражения», — предупреждает Георгий Каевицер.
ранее не привитым: 2 прививки
2 прививки
вирусный гепатит А
Прививка от ВПЧ (вируса папилломы человека) показана девочкам в раннем подростковом возрасте (в 12-13 лет) — до начала половой жизни, так как ВПЧ — главный виновник развития рака шейки матки. Но мальчикам ее тоже рекомендуют сделать: помимо того, что мужчины являются переносчиками вируса, согласно исследованиям, ВПЧ у них тоже может приводить к раку — ротоглотки, ануса, гениталий. Вакцина обычно состоит из двух или трех доз, которые ставятся с интервалом в 6-12 месяцев. Центр по контролю и профилактике заболеваний США также рекомендует вакцинироваться и взрослым до 26 лет, если прививка не была поставлена в детстве. В некоторых случаях прививку могут поставить и людям до 45 лет, но эффективность ее будет минимальна. «Вопрос вакцинации от ВПЧ очень важный — его необходимо популяризировать среди населения, — говорит Марина Бережная. — Препарат остается достаточно дорогостоящим, требуется несколько вакцин на курс, но это забота о собственном здоровье и здоровье детей. В сравнении с угрозами, которые несут определенные папилломавирусы (прежде всего это риск развития онкологических заболеваний), плата не такая высокая».
2 прививки
2 прививки
папиллома
вирусная инфекция
Единственная доступная вакцина от туберкулеза называется БЦЖ — аббревиатура образована от словосочетания «бацилла Кальмета-Герена» (Кальмет и Герен — ученые, культивировавшие живой штамм бычьей туберкулезной палочки, по-французски — Bacillus Calmette—Guérin, BCG). Ею прививают всех новорожденных в первые дни жизни, в некоторых случаях, если не сформировался иммунитет, проводят ревакцинацию в 6-7 лет. У 90% привитых на месте введения вакцины, в районе предплечья, образуется характерный рубец. Если по каким-то причинам прививка не была сделана в детстве, делать ее во взрослом возрасте нет смысла. «Взрослых от туберкулеза не прививают, так как все мы постоянно и незаметно для себя контактируем с возбудителем и таким образом поддерживаем свой иммунитет, — говорит Наталья Лопушанская. — И ревакцинация в этом случае не целесообразна, а может быть, и опасна для здоровья».
не прививают, даже если не было прививки в детстве
1 прививка
+ 1 ревакцинация
Туберкулез
Не делают взрослым вообще
